Poleti zbolimo za več kot 70 enterovirusi

Kazalo:

Poleti zbolimo za več kot 70 enterovirusi
Poleti zbolimo za več kot 70 enterovirusi
Anonim

V MyClinic bomo spomnili na glavne značilnosti najpogostejših okužb prebavil v poletnem času, predvsem pri otrocih. Naša sogovornica je dr. Snezha Shalamanova, pediatrinja z dolgoletnimi izkušnjami. Zaposlen je v Specializirani bolnišnici za aktivno zdravljenje nalezljivih in parazitskih bolezni »Prof. Ivan Kirov v prestolnici. Mrazenje, visoka vročina, glavobol, huda utrujenost, bolečine v sklepih in mišicah, bruhanje, včasih blaga driska so glavni simptomi okužb z enterovirusi. Miokarditis in neonatalne okužbe so zelo hude in se običajno končajo s smrtnim izidom, vendar so izjemno redke – o teh temah se danes pogovarjamo z dr. Šalamanovo.

Dr. Šalamanova, pogoste poletne okužbe v različnih skupinah otrok so resen razlog, da se o tem pogovorimo z vami

- Najpogostejše poletne okužbe pri otrocih povzročajo enterovirusi, virusi in bakterije, ki povzročajo gastrointestinalne simptome. Združuje jih mehanizem prenosa okužbe - fekalno-oralni. Želim poudariti, da je pojem poletnih okužb prebavil relativen, saj se njihovi povzročitelji pojavljajo vse leto, vendar pod določenimi pogoji. Povezane so ne le s slabo osebno higieno, ampak tudi s poslabšano javno higieno, poveča se nevarnost okužbe in celo nevarnost izbruha epidemije teh okužb. Takšne okoliščine so katastrofe, na primer poplave, pa tudi zbiranje velikega števila ljudi na majhnih območjih z nezadostnimi čistilnimi napravami, kot se dogaja v nekaterih letoviščih v poletni sezoni. S temi vzroki je povezana tudi večja pojavnost enterovirusnih okužb, poleg tega pa se te okužbe prenašajo, čeprav redkeje, po zračni poti.

Kaj je najpogostejši vzrok okužb z enterovirusi? Kako pride do okužbe?

- Enterovirusi vstopijo v telo skozi usta in žrelo ter končajo v prebavnem traktu, kjer poteka razmnoževanje virusa. tj. tako se ne imenujejo zato, ker vedno in samo povzročajo drisko, temveč zato, ker se razmnožujejo v sluznici črevesja in se izločajo z blatom. Vir okužbe so bolniki z izrazito in subklinično sliko - izbrisani, ko simptomi niso popolnoma razviti, okužba in zdravi nosilci, ki sproščajo virus 1-2 meseca. Subklinične okužbe so značilne za odrasle, manj pogoste za otroke. Približno 70 in več serotipov enterovirusov je patogenih za človeka. Dejavniki prenosa povzročitelja so z iztrebki onesnažene roke in predmeti iz zunanjega okolja, prehrambeni izdelki, predvsem sadje in zelenjava, vodni bazeni, onesnaženi s kanalsko vodo. Povzročajo najrazličnejše klinične oblike, najpogosteje pa povzročitelji povzročijo patološke spremembe na vhodu v telo – usta, žrelo, črevesje. Po

razmnoževanje v prebavnem traktu

enterovirusi vstopijo v krvni obtok, od koder se nekatere vrste razširijo v druge organe: hrbtenjačo, možgane, možganske ovojnice, miokard, kožo. V teh organih lahko povzročijo resno škodo in povzročijo bolezen.

Dr. Šalamanova, prosim na kratko opišite začetne znake, če obstajajo, kasnejše simptome in klinično sliko na splošno?

- Inkubacijska doba je od 2 do 7 dni, redko do 15 dni. Klinične oblike, v katerih se pojavljajo bolezni, ki jih povzročajo enterovirusi, so: poletna gripa, enterovirusni eksantem, herpangina, sindrom "roka, noga, usta", aseptični meningitis, encefalitis, paralitična bolezen, miokarditis, neonatalne okužbe. Najpogosteje se pojavljajo prve štiri klinične oblike, tudi v obliki epidemijskih izbruhov, pri čemer vsako leto ena prevladuje.

Okužbe z enterovirusi potekajo ali se začnejo kot gripi podobna bolezen - z mrzlico, visoko temperaturo nad 39.0 C, glavobol, huda utrujenost, splošno slabo počutje, bolečine v sklepih in mišicah. Lahko se pojavi bruhanje, blaga driska, bolečine v trebuhu. Od tod tudi ime okužbe – poletna gripa. V nekaterih primerih je prisoten tudi izpuščaj, ki se pojavi po enem do treh dneh - rdeče lise na ali nad nivojem kože, mehurčki, redkeje hemoragične krvavitve - tako imenovani enterovirusni eksantem. Zelo pogosta klinična oblika je herpangina, ki se pojavi z visoko temperaturo in bolečim grlom pri požiranju. Pogosto ga spremljata bruhanje in bolečine v trebuhu. Pri pregledu palatinalnih lokov in žrela so vidni majhni vezikli - mehurčki. Tako imenovani Sindrom "roka, noga, usta" se kaže z aftoznimi spremembami na jeziku in ustni sluznici, izpuščaji na dlaneh in podplatih ter okrog kolenskih sklepov. Trajanje teh bolezni je od 7 do 10 dni. Po okužbi s serotipom enterovirusa, ki je povzročil bolezen, se ustvari imunost, ki pa ne ščiti pred drugimi serotipi in možna so poznejša obolenja. Nevroinfekcije so manj pogoste, imajo običajno benigni potek in se običajno končajo z okrevanjem v 10-15 dneh. V nekaterih primerih pa hudo napredujejo s trajnimi zapleti.

Na žalost

včasih usodno,

in to je povezano z virulentnostjo enterovirusov. Tudi s količino, ki vstopi v telo, pa tudi z značilnostmi bolnikovega imunskega in splošnega zdravstvenega stanja. Miokarditis in neonatalne okužbe so zelo hude in običajno smrtne, vendar zelo redke. Paralitična bolezen, ki jo večinoma povzročajo enterovirusi otroške paralize, ni bila opažena v zadnjih 10 letih ali več zaradi cepiva proti otroški paralizi.

- Dosegli smo zdravljenje enterovirusnih okužb - kaj to pomeni?

- Antibiotiki so nepotrebni, ne le da ne vplivajo na bolnikovo stanje, ampak ga lahko tudi otežijo, tako da dodatno obremenijo njegova prebavila. Samo zato, ker ima otrok vročino, še ne pomeni, da ga je treba zdraviti z antibiotikom. Pri virusnih obolenjih je normalno, da imamo visoko temperaturo 4-5, včasih pa tudi več dni. Starši bi morali vedeti, da obstaja tehnološki čas, da se kompenzatorni in imunski mehanizmi telesa dovolj aktivirajo, da premagajo bolezen.

Kaj bi morali v zvezi s tem še vedeti starši? Česa naj ne počnejo? Sprašujem zato, ker se nekateri namesto k zdravniku zatečejo k samozdravljenju in raznim zeliščnim mešanicam, k homeopatiji in drugim modnim muham

- V času bolezni mora biti otrok doma. Ne hodi zunaj, naj se stika in igra z drugimi otroki, naj ga ne obiskujejo sorodniki. Če je temperatura visoka, mu damo antipiretik. Povišana temperatura je zaščitna reakcija telesa, s katero se samo bori proti okužbi.

Temperatura je reakcija telesa

proti ustreznemu virusu in njegovo zmanjševanje »za vsako ceno« z zdravili ustvarja ugodne pogoje za nadaljnje razmnoževanje mikroorganizmov in njihovo širjenje v tkivih. Do 38,0 C antipiretika ne dajemo. Če je splošno stanje otroka dobro, t.j. je kontakten, živahen, igra se lahko počaka z zdravili in pri višji temperaturi do 38,5 C npr. Pomembna točka pri zdravljenju je prehrana in vnos zadostne količine tekočine. Ni nujno, da otrok poje točno to, kar je zaužil v zdravstvenih pogojih. Ne smemo ga siliti jesti, ker lahko začne bruhati. Težava postane resnejša, ko otrok noče jemati tekočine in bruha zaradi prehranjenosti, saj lahko to poslabša njegovo stanje zaradi dehidracije. tj. zelo pomembno je, da bolnemu otroku damo dovolj tekočine.

S homeopatskimi pripravki nimam izkušenj, vendar menim, da zaradi majhnih količin učinkovin v njih in velikih razredčitev pri njihovi pripravi ne morejo zagotoviti zadostnega in optimalnega zdravilnega učinka. Dobro je, da otroka pregleda zdravnik specialist, ki bo v primeru predpisal najprimernejše zdravljenje z optimalnimi odmerki za njegovo starost in težo, da bo dovolj funkcionalno in učinkovito.

Dr. Šalamanova, zgoraj ste omenili zaplete enterovirusnih okužb, kaj naj še dodamo v zvezi s tem?

- V večini primerov so okužbe z enterovirusi samoomejujoče, razmeroma blage bolezni in trajajo od 7 do 10 dni. Akutna faza, ko so vsi simptomi močno izraženi, traja približno 4-5 dni. tj. le redko povzročijo hospitalizacijo. To je doseženo, ko imajo otroci ponavljajoče se bruhanje in težave pri jemanju tekočine. In zaradi bolečih lezij v ustih in žrelu je potrebna venska rehidracija. Razložil sem tudi o težjih kliničnih oblikah. Da, sicer redko, enterovirusi povzročajo meningitis - vnetje možganskih ovojnic, encefalitis - vnetje možganskega parenhima, ki lahko poteka kot meningoencefalitis s prizadetostjo možganskih ovojnic. To so resne bolezni osrednjega živčnega sistema, ki so se pred nekaj leti na nekaterih območjih države pojavljale zelo pogosto. Dogajajo se vsako leto, a razmeroma redko.

Naslednji primeri so nujno sprejeti v bolnišnico:

• Pri težavah z zelo hudim glavobolom, ki je dolgotrajen, stalen in se ne odziva na dane protibolečinske tablete.

• Pri hudi fotofobiji – draženje zaradi svetlobe.

• V primeru dezorientacije.

• V primeru zaspanosti do stopnje otežene govorne komunikacije.

Zlasti pri dojenčkih je takojšnje bolnišnično zdravljenje potrebno za naslednje manifestacije:

• Vročina.

• Nemir, neprestan jok ali pogosto lulanje.

• Zaspanost.

• "Bombardirano" - štrleča fontanela nad nivojem lobanjskih kosti.

Preprečevanje okužb s profilakso cepiv

Poleg enterovirusov obstaja še ena skupina okužb, ki potekajo z izrazitimi gastrointestinalnimi obolenji, med njimi pa jih največ – približno 90 % – povzročajo virusi. Virusne črevesne okužbe so ena najpogostejših nalezljivih bolezni tako v državah v razvoju kot v razvitih državah. Povzročitelji so rotavirusi, norovirusi, adenovirusi itd. Virusne črevesne okužbe so pogoste skozi vse leto, saj so virusi, ki jih povzročajo, zelo odporni v zunanjem okolju, kužna doza pa je zelo majhna. Poleti lahko postanejo še pogostejše, ko se zaradi nekaterih posebnosti te sezone kršijo sanitarne in higienske norme. Vir okužbe so oboleli in asimptomatski prenašalci virusa, ki virus izločajo z blatom intenzivno 7 do 10 dni v velikih količinah, lahko pa tudi do enega meseca. Rotavirusi povzročajo 50-60 % virusnih diarej, zlasti pri dojenčkih in otrocih, mlajših od 5 let. Klinična slika rotavirusne okužbe se kaže z obilno vodeno drisko, bruhanjem, povišano telesno temperaturo do in nad 39.0 C. Hitro vodi v dehidracijo, če zdravljenja ne začnemo pravočasno. Bolezen traja približno 10 dni in je v večini primerov huda. Zato je potrebno bolnišnično zdravljenje z intravenskimi infuzijami raztopin glukoze in soli 4-5 dni ali več. Pogosto se zaplete zaradi sekundarne pomanjkljivosti disaharidaze, ki podaljšuje drisko. Zbolijo tudi odrasli, če okužbe niso preboleli v otroštvu. Diagnosticira se razmeroma hitro, v nekaj urah z dokazovanjem rotavirusa v vzorcu blata s posebnimi virološkimi preiskavami.

Med drogami

Zbolevanje ustvari imunost na ustrezni sev rotavirusa, vendar ne ščiti pred drugimi sevi. Otrok lahko ponovno dobi drugo vrsto rotavirusa. Edini zanesljiv način za preprečevanje okužbe je cepljenje, ki ga je treba opraviti pred šestim mesecem, saj je pri otrocih do enega leta, tudi do dveh let, okužba izjemno huda. Cepivo lahko dajemo tudi starejšim otrokom. Žal pri nas ni obvezna in je plačljiva.

Pogostejša bakterijska črevesna okužba je salmoneloza

Bakterijske črevesne okužbe povzročajo različne bakterije - Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia, Escherichia coli, Staphylococcus aureus itd. Pri bakterijskih okužbah je v blatu nujno prisotna kri, saj je mehanizem delovanja bakterij vnetna poškodba sluznice črevesja, predvsem debelega črevesa, in povzročanje vnetnega kolitisa. Nekateri med njimi so v zadnjih letih zaradi izboljšanih sanitarno-higienskih bivalnih razmer pri nas zelo redki. Pri šigelozi (dizenteriji) je vir okužbe samo človek, za razvoj bolezni pa je dovolj že 100, tudi 10-20 mikroorganizmov. Prizadene predvsem otroke, ki živijo v okolju s slabo higieno. Pogostejša bakterijska črevesna okužba je salmoneloza. Prizadene tudi otroke, ki so vzgojeni v zelo dobrih higienskih razmerah. Za okužbe s salmonelozo je značilno, da povzročajo bolezni najpogosteje pri otrocih in starejših ljudeh. Upoštevajte, da je kužna doza pri otrocih 10-krat manjša, zato se pri njih pojavijo težave, pri odraslih pa pogosto ne, čeprav so bakterijo prav tako zaužili. Glavni rezervoar okužbe so domače živali in ptice. Okužba se pojavi pri uživanju surovih ali nezadostno toplotno obdelanih izdelkov živalskega izvora, zlasti doma. Tudi iz zelenjave in sadja, okuženega s salmonelo iz iztrebkov bolnih živali in ptic. V primeru nezadostne osebne higiene - umivanje rok pred, med in po predelavi izdelkov, neustrezno pripravljenih jedi iz sadja in zelenjave, predvsem korenja, gre za obolenje, ki ga povzročajo salmonele ali njihovi toksini.

Mimogrede

Za okužbe s salmonelozo je značilno, da trajajo dva, tri, včasih tudi več tednov. Po krajšem izboljšanju splošnega stanja in defekaciji se ponovno pojavi poslabšanje. Zdravljenje je dolgotrajno, vendar se antibiotikov ne daje, če bolnik nima drugih hujših bolezni. Ker antibakterijska sredstva ne pospešijo procesa celjenja, ampak nasprotno, podaljšajo nosilec bakterij. Salmonelni gastroenteritis je samoomejujoča bolezen. Izjemoma se z antibiotiki zdravijo novorojenčki, zelo starejši in imunsko oslabljeni z malignimi, hudimi kroničnimi boleznimi, okužbo s HIV ali generalizirano okužbo…

Priporočena: