Dr. Alexander Gharkov: Srčno popuščanje zelo pogosto zamenjujejo s pljučnimi boleznimi

Kazalo:

Dr. Alexander Gharkov: Srčno popuščanje zelo pogosto zamenjujejo s pljučnimi boleznimi
Dr. Alexander Gharkov: Srčno popuščanje zelo pogosto zamenjujejo s pljučnimi boleznimi
Anonim

Specialisti Klinike za kardiologijo in invazivno kardiologijo v bolnišnici "Sofiamed" nudijo možnost personaliziranega pristopa k diagnostiki, zdravljenju in spremljanju vsakega bolnika. V ta namen naročniško delujeta dva sodobna centra: za zdravljenje srčnega popuščanja in arterijske hipertenzije.

Kaj pomeni srčno popuščanje in kako se kaže? Kakšni so razlogi za nastanek in razvoj te bolezni? Kaj zajema terapija – medikamentozna in nezdravilna? Zakaj bi morali biti bolniki s srčnim popuščanjem obveščeni in se zavedati svoje bolezni? Zakaj jih je obvezno uriti, kako se odzvati, ko se jim stanje poslabša?

Glej odgovor na ta in druga vprašanja v intervjuju z dr. Aleksandrom Garkovom.

Dr. Gharkov, zakaj diagnoza srčnega popuščanja zveni precej strašljivo? Je ta bolezen res tako nevarna?

- Ta bolezen je na žalost v Bolgariji in v državah s slabo razvitim zdravstvenim sistemom zelo zapostavljena. Ampak to samo po sebi je res strašljivo. Njegova umrljivost v 5 letih od diagnoze je nekje okoli 50 %, kar srčno popuščanje po tem kazalniku uvršča celo pred onkološke bolezni. In o njih se še marsikaj govori in piše. Sicer pa je srčno popuščanje vedno posledica kakšne druge bolezni ali stanja v telesu. Ni možnosti, da bi človek sploh razvil srčno popuščanje.

Izraža se v nezmožnosti srca, da opravlja črpalno funkcijo. Razlogov za to bolezen je veliko. Najpogostejši vzrok zanj v otroštvu (od rojstva) in mladosti so prirojene srčne bolezni, ne bom jih našteval, veliko jih je. In že v poznejši starosti, nad 40 let, je glavni vzrok za nastanek in razvoj srčnega popuščanja arterijska hipertenzija, sledijo ji ishemična bolezen srca, bolezni zaklopk in srčne aritmije.

Ali se pogosto pojavlja v otroštvu in adolescenci?

- Na srečo je redko, saj se prirojene srčne bolezni odkrijejo že v precej zgodnji fazi. In jih uspešno popravijo, bodisi s kirurškim posegom bodisi z nekim interventnim zdravljenjem. Na našo srečo je v Bolgariji veliko dobrih pediatričnih kardiologov in srčnih kirurgov, ki odlično opravljajo svoje delo. Zato je vse redkejša pri otrocih in mladostnikih.

Pogostnost je nekoliko večja pri manjšinah, kjer se premalo pozornosti posveča otrokom in njihovemu zdravju. V tej skupini se še pojavljajo nekorigirane srčne malformacije, ki se lahko usodno končajo v največ 10-15 letih. Če se seveda stanje otroka ne popravi.

Kakšen je trend glede tega pri 20-30-40-letnikih, tudi mladih?

- Opažamo vse več pomlajevanja bolezni srca. Na primer, ishemična bolezen srca se pojavlja v vse mlajših letih in to zaradi načina življenja, kar je zelo zaskrbljujoč trend. Želim pojasniti, da v izraz ishemična bolezen srca vključujemo akutni miokardni infarkt, nestabilno angino pektoris, stabilno angino pektoris. Te bolezni so glavni vzrok za nastanek in razvoj srčnega popuščanja.

Po prebolelem miokardnem infarktu, odvisno od prizadete arterije, del srca preneha delovati. Srčna mišica oslabi, zato se zmanjša njena črpalna funkcija, kar vodi do srčnega popuščanja.

Image
Image

Kako se kaže?

- Glavni simptomi so zasoplost, lahka utrujenost in posledično otekanje nog. To so najpogostejši, a zelo nespecifični simptomi, saj se pojavljajo tudi pri pljučnih, ledvičnih in hematoloških obolenjih – mislim na anemijo.

Tudi pri endokrinih boleznih, kot so bolezni ščitnice. Zato je pomembno, da se, če oseba doživi takšne manifestacije, najprej posvetuje s svojim osebnim zdravnikom. V skladu s tem, če splošni zdravnik ne more obvladati bolnikovega stanja, naj ga napoti k specialistu kardiologu, tudi če simptomi niso povezani s srcem.

In kardiolog ga bo, ko ga bo pregledal in ugotovil, da ti simptomi niso povezani s srcem, napotil k drugemu specialistu. Zelo pogosto se srčno popuščanje zamenjuje s pljučnimi boleznimi. Imam veliko pacientov, ki so me napotili kot kardiologa, ki imajo dejansko drugo bolezen. In seveda s kolegi zavračamo diagnozo srčnega popuščanja.

Še ena pomembna točka, ki jo moram opozoriti: pri že diagnosticiranem in ugotovljenem srčnem popuščanju je zelo pomembno, da bolniku pojasnimo naravo bolezni – kakšne ukrepe naj upošteva, kakšen življenjski slog naj živi, za da se počutijo v dobri formi in kondiciji. In seveda ne za poslabšanje in poslabšanje simptomov.

Kakšna posebna priporočila dajete?

- Vnos tekočine naj bo usklajen s telesno aktivnostjo in seveda delovanjem srca. Natančneje – liter in pol, ne več kot 2 litra tekočine na dan, ne več. Naslednje izjemno pomembno priporočilo je omejitev vnosa soli. Sol poleg tega, da zvišuje krvni tlak, kar lahko poslabša srčno popuščanje, zadržuje veliko vode v telesu. tj. povečan vnos soli lahko še poslabša srčno popuščanje.

Na splošno so bolniki s to diagnozo polimorbidni, tj. s številnimi spremljajočimi boleznimi, temu pa je treba prilagoditi tudi njihov način gibanja. Vendar priporočamo, da ne omejite telesne dejavnosti. tj. bolnik naj ne ostane doma, vsakodnevni sprehodi, lahka telesna aktivnost tudi. Vendar v nobenem primeru zelo težkih bremen. Vse to je treba bolniku dobro razložiti, da se srčno popuščanje ne poslabša, kar zahteva sprejem v bolnišnico in nadaljnje zaplete.

Zelo pomembno je poudariti, da lahko vsaka okužba, naj bo respiratorna ali genitourinarna, poslabša tudi srčno popuščanje. Zato je v primeru vročinskih stanj treba poiskati tudi zdravniško pomoč. In še ena pomembna točka.

Ti bolniki imajo anemijo kot spremljajoče stanje. Dokazano je, da dodatno poslabša osnovno bolezen in tudi pričakovano življenjsko dobo. Zato je zelo pomembno preveriti raven železa v njih. In če so ugotovljene nizke ravni, je treba popraviti tudi to stanje. Tukaj je treba povedati, da do bolnikov, ki se zdravijo v našem Centru za srčno popuščanje, uporabljamo popolnoma celovit pristop. In temu primerno imamo odlične rezultate.

Dr. Gharkov, se pogovorimo o samem zdravljenju? Kaj to pomeni? Je za vse življenje?

- Ta bolezen je na žalost doživljenjska. Ob postavitvi diagnoze srčnega popuščanja je treba bolniku razložiti, da je to neozdravljiva bolezen, zanjo ni posebnega zdravljenja. Vendar obstaja podporna terapija. Zgoraj sem navedel nemedicinske ukrepe, ki so obvezni pri srčnem popuščanju.

Kar zadeva zdravljenje odvisnosti od drog, zdravila, ki jih uporabljamo, obstajajo že morda 30 let. Vendar takoj povem, da se je v zadnjih 2-3 letih pojavil nov razred zdravil.

Glavno zdravljenje je najprej z zaviralci beta. Naslednja zdravila se uporabljajo tudi za krvni tlak: to so AC-zaviralci, alfa-blokatorji in nenazadnje diuretiki. So tudi eno glavnih zdravil, vendar je treba pri že kompenziranem srčnem popuščanju njihov odmerek zmanjšati.

To je zelo subtilna točka, ki jo mnogi kardiologi spregledajo. Ker imajo diuretiki veliko stranskih učinkov in lahko ob prekomerni uporabi obremenijo ledvice in celo povzročijo odpoved ledvic. Zato je spremljanje bolnika tako pomembno.

Kot sem omenil, se je v zadnjih letih pojavil nov razred zdravil, t.i. zaviralci neprilizina. To je novo zdravilo, ki daje izjemno dobre rezultate pri zdravljenju srčnega popuščanja z zavrto črpalno funkcijo.

Image
Image

Ali se to novo zdravilo uporablja tudi v Bolgariji?

- Da, zdravilo je registrirano in se daje v Bolgariji. Predpisuje ga zdravstvena blagajna, vendar se uporablja le s posebnimi protokoli, ki jih izdata kardiolog in strokovna zdravniška komisija v bolnišnici.

Do kakšnih zapletov lahko pride, če bolezni ne zdravimo pravočasno ali nepravilno?

- Najprej lahko povzroči zmanjšano kakovost življenja. To je tisto. Za skrajšanje pričakovane življenjske dobe – drugo. In nenazadnje, vsaka naslednja hospitalizacija zaradi poslabšanja srčnega popuščanja prinaša smrtno tveganje. Vsaka srčna dekompenzacija in sprejem v bolnišnico sta povezana s precej resnim tveganjem, da oseba preprosto ne more premagati akutnega trenutka.

Zato že ob prvih simptomih, kot je težko dihanje; ali drug pojav kratke sape ob že ugotovljenem srčnem popuščanju; ko se na nogah pojavijo otekline; lahka utrujenost; ponovitve simptomov, bolnik ne sme čakati, naj se ne samozdravi. Čim prej naj poišče zdravniško pomoč.

Dr. Gharkov, do zdaj namerno nisem vključil koronavirusa v najin pogovor. Mislite, da je v zvezi s tem kaj povedati?

- Ko je ta histerija minila, so bili pacienti sprejeti v bolnišnico v precej resnem stanju ravno zato, ker so zelo dolgo čakali, se samozdravili

Ti bolniki vedo, da imajo srčno popuščanje, vendar so bili nekateri v zelo resnem stanju. Na srečo smo se spopadli, žrtev ni bilo. Vendar so bili res v zelo hudem stanju.

Glede koronavirusa je najpomembneje povedati naslednje: ker sta pljuča in srce povezana, ko trpijo pljuča, ne more kaj, da ne trpi tudi srce. Pri pljučnici, pa naj bo zaradi koronavirusa, zaradi drugega virusa ali bakterije, se srčno popuščanje poslabša. To je na splošno.

Naše paciente vidimo kot mehka jajca, kar pomeni - morajo biti zelo previdni. Tudi načeloma priporočamo, da se ob izbruhu epidemije gripe (še preden se pojavi koronavirus) obvezno cepijo proti gripi. To je nekaj, kar jih lahko zaščiti pred morebitnimi zapleti, kot so pljučnica in druga resna stanja. Glede varnostnih ukrepov zaradi koronavirusa veljajo tudi za naše paciente v celoti - razkuževanje, razdalja, disciplina.

Informacije so zelo pomembne. In še nekaj sem spregledal. Za bolnike s srčnim popuščanjem je dobro, da vodijo bolniški dnevnik, takšne dnevnike razdelimo našim bolnikom. Vsak bolnik s srčnim popuščanjem bi moral v ta dnevnik bolnika zapisati, koliko kilogramov tehta vsak dan. Če se je na primer v nekaj dneh zredil za 2 kilograma, je to alarmanten simptom, ki bi ga moral napotiti k zdravniku. Seveda za beleženje krvnega tlaka, srčnega utripa, pa tudi zadevnih subjektivnih simptomov, ki smo jih našteli zgoraj.

Kakšen je pristop k zdravljenju srčnega popuščanja v vašem centru?

- V našem Centru vsakega pacienta pregledamo celovito in popolnoma individualno. Predpisan je individualni režim zdravljenja in življenjski slog. Našim pacientom dajemo zelo natančna navodila, sami pa so z nami v stiku 24/7. Ob najmanjšem poslabšanju jim svetujemo, če so nekje daleč ali jih pokličemo na preglede.

Se lahko naši bralci in zainteresirani na splošno posvetujejo z vami, vas poiščejo v 25. DKC?

- Seveda. Pacienti me lahko poiščejo tudi za posvet in pregled v 25. DCC, Sofija, kjer bodo deležni enake pozornosti kot v Centru za srčno popuščanje.

Priporočena: