Dr. Alek Topov: V "Tokudi" operiramo sivo mreno z novo opremo v 10 minutah

Kazalo:

Dr. Alek Topov: V "Tokudi" operiramo sivo mreno z novo opremo v 10 minutah
Dr. Alek Topov: V "Tokudi" operiramo sivo mreno z novo opremo v 10 minutah
Anonim

Dr. Topov, kaj je siva mrena in kako se zdravi z leti?

- Siva mrena je potemnitev človeške biološke leče in je najpogostejša očesna bolezen. Ko leča potemni, pride do zamegljenega vida. Edino zdravljenje je operacija - odstranijo sivo mreno in na njeno mesto vsadijo umetno lečo. To je najpogosteje izvajana operacija na svetu.

Ko sem se leta 1996 začel ukvarjati z oftalmologijo, se je pojavila fakoemulzifikacija, kar pomeni razbijanje diafragme z ultrazvokom. Ta metoda še vedno velja za zlati standard pri zdravljenju sive mrene. Pred njim je očesni rez dosegel približno 10 mm. Na začetku uporabe fakoemulzifikacije kot tehnike so bili rezi 3,5 mm, trenutno pa 1,8 mm.

Toda pred dvema letoma je femtosekundna laserska operacija sive mrene vstopila v skoraj vse vodilne klinike na svetu. To inovacijo že izvajamo v bolnišnici Tokuda.

Kakšne so prednosti nove metode?

- Ideja je

za zmanjšanje tveganj

od izvajanja ročnih manipulacij v očesu. Femtolaser najprej naredi izjemno natančne reze na roženici, popolnoma enake velikosti in vedno na istem mestu. Če se izvaja ročno, je včasih rez lahko manjši ali daljši. Če se bolnik premika, se lahko pojavijo druge težave.

Druga prednost femtolaserja je, da ima varen kapsuloreksis. Biološka leča se nahaja v kapsuli. Da lečo lahko odstranimo, moramo preprosto povedano narediti luknjo v sprednji kapsuli z optimalno velikostjo med 4,8 in 5,2 mm. Pri ročni izdelavi vedno pride do odstopanj te velikosti. Medtem ko z laserjem dobimo nastavljeno velikost in je kapsuloreksis vedno popolnoma okrogel, točno na sredini.

Številni znanstveni članki so že navedli, da se pri zapletenih sivih mrenah ne sme uporabljati dolg ultrazvok, razbijanje jedra pa je treba opraviti tudi z laserjem.

Do sedaj smo jedro lomili in aspirirali samo ročno, medtem ko nam femtolaser omogoča zelo malo porabe energije na endoteliju roženice. To bo tudi zmanjšalo tveganje za zaplete na roženici. Eden najpogostejših zapletov, ki jih dopusti mlajši in neizkušeni kirurg, je zamegljenost roženice zaradi prevelike porabe ultrazvočne energije. Nato je potrebna keratoplastika. Torej femtolaser zmanjša tudi to tveganje.

Koliko časa traja femtolaser operacija in ali je pacient pri zavesti?

- Sama femtolaserska manipulacija traja 4-5 minut, implantacija leče pa še dlje. Celotna operacija skupaj traja od 10 do 12 minut.

Zaskrbljenim pacientom

ki med manipulacijo ne želijo biti budni, se izvaja splošna anestezija. V nasprotnem primeru se izvaja kapljična anestezija očesa.

Pred leti so oftalmologi čakali, da je zastor dozorel. Je to zdaj potrebno?

- Starejši kolegi so še vedno zagovorniki teze, da je treba počakati, da koprena dozori, in potem biti operiran. Za sodobno kirurgijo je to absolutno napačen pristop. Ker so zareze največ 1,8 - 2,2 mm, biološka leča pa ima premer 12 mm. Če počakamo, da siva mrena dozori, postane izredno trda in je tako, kot bi razbili kamen v očesu. To prinaša velika tveganja, še posebej, če je kirurg bolj neizkušen. V takšnih primerih je bolje opraviti operacijo po stari metodologiji izpred 20 let, s katero bi pacient imel ne dober, a vsaj zadosten vid.

Danes je absolutna napaka pri tej tehniki, pri kateri so zapleti pod 1%, tudi pod 0,5%, in sicer manjši, čakati, da tančica dozori.

Ali pacient hitro okreva po femtolaserski operaciji?

- Pacient vidi takoj po operaciji. Položimo pa ga s povojem, ker na mestih rezov nastanejo mikroerozije epitelija. Dražijo in pride do solzenja. Traja približno 12 ur, da se ti rezi zacelijo in bolnik ne čuti ničesar. Ne delamo šivov. Izvajajo se le, če je siva mrena prezrela ali je med operacijo prišlo do zapleta.

Priporočena: