Dr. Vesel Kantarjiev: Herpes zoster lahko povzroči slepoto in gluhost

Kazalo:

Dr. Vesel Kantarjiev: Herpes zoster lahko povzroči slepoto in gluhost
Dr. Vesel Kantarjiev: Herpes zoster lahko povzroči slepoto in gluhost
Anonim

Predstojnik oddelka za dermatologijo Medicinske univerze v Sofiji dr. Vesel Kantarjiev je zdravnik tretje generacije. Tako njegovi dedki po materini kot po očetovi strani so bili profesorji. Njegov oče - prof. Todor Kantarjiev, je direktor Nacionalnega centra za nalezljive in parazitske bolezni. Od leta 2004 do 2006 je dr. Vesel Kantarjiev delal kot prostovoljec na Dermatološki kliniki Akademije medicinskih znanosti. Zatem se je na njej 4 leta specializiral, kjer je delal še naprej kot specializant, od leta 2014 je postal predstojnik oddelka, od junija 2015 pa je že predstojnik klinike.

Herpes zoster je pogosta bolezen, ki se kaže z neprijetnimi izpuščaji, ki prizadenejo kožo in periferne živce na določenem predelu telesa. Ocenjuje se, da lahko približno 50 % ljudi, starejših od 80 let, zboli za pasovcem. Kakšni so simptomi herpesa zostra in o zdravljenju te bolezni, se pogovarjamo z dr. Kantarjievom.

Kaj je herpes zoster, dr. Kantarjiev?

- Herpes zoster je sekundarna bolezen, ki jo povzroči ponovna aktivacija virusa varicella zoster po primarni aktivni ali latentni okužbi, običajno v zgodnji starosti. Virus Varicella zoster je virus alfaherpes iz družine herpes virusov, ki povzroča dve bolezni – norice in herpes zoster, ki potekata z različno klinično sliko. Prenaša se po zračno-kapljičnem in kontaktno-ugriznem mehanizmu. Ko vstopi v telo, se virus razmnoži v epitelijskih celicah, čemur sledi primarno in sekundarno širjenje po krvi. Pri primarnem so prizadeta jetra in vranica, pri sekundarnem pa so T-celice odgovorne za beljakovine, ki se vežejo na kožne receptorje, kar povzroči poškodbe kože. Vpliva tudi na senzorične nevrone, kjer ostane latentna.

Kaj aktivira virus?

- Aktivacija virusa je povezana z akutno fazo druge okužbe ali poslabšanjem kronične bolezni. Običajno je povezana s stresom, travmo, radioterapijo in imunosupresivi.

Kdo je nagnjen k tej bolezni?

- Herpes zoster se običajno pojavi pri ljudeh, starejših od 50 let, vendar se lahko pojavi tudi pri mladih, ki so preboleli primarno okužbo z noricami v prvih letih življenja. Možnost za razvoj bolezni se povečuje s starostjo. Po nedavnih študijah se herpes zoster pojavi pri 2,5 na 1.000 ljudi med 20. in 50. letom, 5,1 na 1.000 med 51. in 79. letom in 10,1 na 1.000 pri starejših od 80 let.

Pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom, na primer pri bolnikih s HIV, je bolezen večkrat pogostejša.

Kakšna je klinična slika bolezni in katere dele telesa lahko prizadene?

- Potek bolezni lahko razdelimo na več faz. Prvi traja 5-7 dni in se kaže z žgečkanjem, srbenjem ali bolečino, kožnih manifestacij pa še ni. V nekaterih primerih ga lahko zamenjamo s simptomi srčnega infarkta ali plevritisa. Dermatološko manifestacijo opazimo v več kot 95 % primerov in je enoten izpuščaj, ki ga predstavljajo združeni mehurčki, napolnjeni s tekočino, na pordeli koži vzdolž poteka ustreznega prizadetega živca na eni strani. Tretji dan pride do novega izbruha bolezni, 7. pa opazimo nastanek skorje.

Ali so skodle nalezljive?

- Bolezen herpes zoster sama po sebi ni nalezljiva, je pa virus herpes zoster, ki jo povzroča. Če oseba ni prebolela noric, se lahko okuži s stikom, če bolnikov izpuščaj s herpes zosterjem ni dosegel skorje.

Image
Image

prof. Todor Kantarjiev

Kakšne zaplete lahko povzroči bolezen?

- Herpes zoster se lahko pojavi s številnimi zapleti. Najpogostejša med njimi je postherpetična nevralgija, ki jo opazimo pri 10-15% bolnikov. Možno je prizadeti okulomotorni krak trigeminalnega živca, kar lahko privede do slepote. Drug zaplet herpesa zostra prizadene vestibulo-kohlearni živec, znan tudi kot Ramsey-Huntov sindrom, kar povzroči glavobol, slabost, bruhanje in gluhost. Možna je tudi sekundarna okužba, pri kateri so lahko prizadeta jetra - hepatitis, pljuča - pljučnica ali možgani in možganske ovojnice - encefalomeningitis.

Ali lahko govorimo o preventivi? Ali imunostimulanti pomagajo?

- Preprečevanje primarne okužbe z noricami je postalo glavni poudarek po vsem svetu. Uporablja se dajanje imunoglobulinov varicella zoster vsem bolnikom s sumom na imunsko oslabelost ob prvi izpostavljenosti virusu v 96 urah po izpostavljenosti. Priporoča se tudi materam, ki so zbolele nekaj tednov pred porodom. Zaščitni učinek traja do tri tedne.

Odobrena je tudi uporaba cepiva proti varicella zoster, ki je zelo učinkovito. Dajemo ga v dveh odmerkih – enega pri starosti 12 mesecev in drugega med 4. in 6. letom starosti, da zagotovimo zaščito in povzročimo dolgotrajen učinek. Študije so pokazale, da cepivo zagotavlja popolno imunost v 70-90% primerov, in ugotovljeno je bilo, da cepljeni otroci veliko redkeje zbolijo za herpesom zoster kot tisti, ki so pridobili naravno imunost po primarni okužbi. Zaenkrat cepivo v Bolgariji ni obvezno, vendar se razpravlja o njegovi vključitvi v imunizacijski koledar kot komponente trivalentnega cepiva – ošpice, mumps, rdečke.

Imunostimulatorji imajo določeno vlogo pri preprečevanju bolezni, vendar ne morejo zagotoviti popolne imunosti, zato se priporočajo kot dodatna zaščita.

Kakšno je zdravljenje?

- Za herpes zoster je pomembno, da začnete zdravljenje v prvih 72 urah, vendar ukrepanje v 7. dnevu ni usodno. Dajanje protivirusnih zdravil, kot sta aciklovir in valaciklovir - je terapija, ki jo je odobrila ameriška zvezna agencija za zdravila.

Analgetiki se uporabljajo tudi pri postherpetični nevralgiji. Priporočljiv je tudi kompleks vitaminov B. Pomembno je vedeti, da lahko jemanje aspirina med boleznijo resno poškoduje jetra.

Ali se lahko rane, ki se pojavijo na ustnicah, razvijejo v herpes zoster?

- Herpes na ranah povzroča okužba z virusom herpes simplex, herpes zoster pa je posledica okužbe z virusom varicella zoster. Čeprav sta iz iste družine, virusa nista povezana. Pogoste ponovne okužbe s herpesom simpleksom so lahko znak oslabljenega imunskega sistema, ki posledično povzroči ponovno aktivacijo virusa varicella-zoster po drugem mehanizmu.

Priporočena: