Dr. Ilio Stoyanov: 3600 bolgarskih žensk vsako leto zboli za rakom dojke

Kazalo:

Dr. Ilio Stoyanov: 3600 bolgarskih žensk vsako leto zboli za rakom dojke
Dr. Ilio Stoyanov: 3600 bolgarskih žensk vsako leto zboli za rakom dojke
Anonim

Rak dojke je ena najtežjih diagnoz v mislih vsake ženske. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije sodoben način življenja vodi do povečanja pojavnosti te bolezni. Hollywoodska zvezdnica Angelina Jolie ni le prestala dvojne mastektomije, da bi se izognila tveganju za raka, temveč je svetu povedala tudi o seriji testov in posegov, ki so bili uspešno zaključeni aprila 2013. Odločitev za odstranitev prsi je igralka sprejela po njena mati, Marcheline Bertrand, je leta 2007 umrla zaradi raka na jajčnikih, potem ko so Angelini lastni testi dokazali prisotnost gena BRCA. Po mnenju strokovnjakov prisotnost tega gena pomeni, da ima njegova nosilka 87-odstotno tveganje za nastanek raka dojke in 50-odstotno tveganje za raka jajčnikov

Katere ženske bi morale opraviti genetsko testiranje? Kakšno pot morajo ubrati, da se izognejo razvoju tumorskega procesa? Na ta vprašanja je odgovoril plastični onkolog dr. Ilio Stoyanov.

Dr. Stoyanov, kdaj so ljudje v zgodovini prvič govorili o raku dojke?

- Bolezen je opisana že v egipčanskih papirusih. V resnici pa se začetek moderne onkologije začne v 17. - 18. stoletju, ko so nastali prvi poskusi kirurgije. Leta 1895 je kirurg William Halsted izdelal t.i radikalna mastektomija. Od takrat se je začelo tudi sodobno zdravljenje raka dojke. Doživela je velik razvoj, zdaj je znanih več kot 60.000 kombinacij in možnosti zdravljenja glede na histološke izvide, stadij bolezni, prognostične dejavnike in genetsko predispozicijo ženske. Zdravljenje ne vključuje samo operacije, ampak tudi radioterapijo, zdravljenje z zdravili, psihoterapijo.

Kakšna je obolevnost pri nas in po svetu?

- Število žensk, ki zbolijo za rakom dojke v svetu, strmo narašča. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije vsako leto samo v Evropi odkrijejo 321.000 novih primerov. Trend je po vsem svetu, ne le v Bolgariji. Za rakom dojk pri nas vsako leto zboli od 3500 do 3600 žensk, za to boleznijo jih umre od 1000 do 1200

Opaziti je tudi težnjo po pomlajevanju bolezni - karcinom dojke se pogosteje pojavlja pri mladih ženskah. Razloga ne vemo zagotovo, najverjetneje pa je povezan z načinom življenja, prehrano, poznejšim porodom, pretirano uporabo hormonskih in kontracepcijskih pripravkov.

Prezgodnja menstruacija, pozen porod ali pozna menopavza, čezmerno uživanje alkohola so med najverjetneje glavnimi dejavniki, ki vplivajo na pojavnost bolezni. Dokazano je, da ženske, ki vsak dan popijejo 80 ml koncentrata ali enako količino alkohola druge vrste, pogosteje zbolijo za rakom dojke. Hormonska kontracepcija in nasploh uporaba hormonskih pripravkov, če traja več kot 10 let, prav tako poveča tveganje za nastanek raka dojke.

Ali se je po radikalnem posegu Angeline Jolie povečalo število bolnikov s preventivno mastektomijo?

- Namesto tega obstaja kaotično Brownovo gibanje. Ženske niso seznanjene, nimajo pojma, kaj bi počele in brezciljno tavajo po raziskovanju in svetovanju. Obstajajo bolniki s fibroadenomi, ki odstranijo žleze, nato vstavijo nekaj vsadkov in se ne počutijo dobro.

Kakšen je pomen genov BRCA 1 in 2?

- To so geni, ki proizvajajo tumor supresorske proteine. Popravijo poškodovano strukturo DNK tako, da celici zagotovijo genetski material. Vendar imajo nekateri ljudje mutacije v teh genih in ne opravljajo svojih funkcij. In iz te poškodovane DNK v dojki se razvijejo tumorski procesi. BRCA 1 je odgovoren za gene dojk, BRCA 2 pa za jajčnike.

Če je diagnosticiran rak jajčnikov in je prisoten gen BRCA 2, ali naj spremljamo tudi svoje dojke?

- Zelo redko je prenašanje samo enega gena, v večini primerov sta povezana.

Samo ženske z družinsko anamnezo raka dojke ali jajčnikov so lahko nosilke mutacije BRCA? Ali se dedujejo tudi po očetovi liniji?

- Ta genska mutacija se lahko prenaša z enega ali drugega starša ali obeh. Če ima eden od staršev mutacijo BRCA, imate 50 % možnosti, da podedujete mutacijo

Vsaka ženska z družinsko genetsko težavo bi morala razmisliti in se testirati za status nosilke BRCA. Najpomembneje je razložiti, kakšna je pot, ki ji je treba slediti. Najprej se obišče genetik za posvet. Izrišejo se sheme in diagrami celotnega rodu in določi tveganje za obolenje v odstotkih. Naslednji korak je genetsko testiranje v specializiranem laboratoriju. Če se izkaže, da je prenašalka BRCA, žensko običajno zgrabi panika. Dobra novica je, da je algoritem že začrtan. Sledijo posveti z ginekologom. Obvezen je pregled pri mamologu, ultrazvočni pregled in jedrska magnetna resonanca. To je takojšnja diagnoza, ki pokaže, v kakšnem stanju je žlezno tkivo.

Z recepti mamologa gre ženska k onkologu, ki pregleda vso dokumentacijo, opravi svojo raziskavo in poda zaključek. Če trenutno ni znakov raka, bolnika kontroliramo vsake tri do štiri mesece. - Če je rezultat genetskega testa negativen? - V primeru družinske obremenjenosti in je to dovolj resen motiv, naj si ženska zgradi režim in vsake štiri mesece obišče mamologa, ki bo spremljal stanje j. Profilaktična mastektomija – odstranitev mlečne žleze, bistveno zmanjša tveganje za nastanek raka dojke. Zato so genetske raziskave priložnost za daljše življenje.

Ali se v primeru karcinoma ene dojke odstrani tudi druga?

- Da, to bi bilo dobro. Če v eni dojki najdemo majhen tumor in nosilec mutacije BRCA1, je bolje odstraniti tudi drugo. Če ima bolnik fibroadenom, to ne vodi do razvoja raka dojke. V primeru multiplih fibroadenomov v eni ali obeh dojkah ni treba nadaljevati s profilaktično mastektomijo.

Kdo določi vrsto mastektomije?

- Metode in vrsto mastektomije določi kirurg, zato je to operacijo najbolje opraviti plastični onkolog. Skupaj z odstranitvijo žleze se lahko izvede dvig dojk, povečanje in oblikovanje.

Kdaj je psiholog potreben, da se pridruži timu?

- Pri prenašanju gena BRCA 2. Po odstranitvi jajčnikov in jajcevodov ženska vstopi v umetno izzvano menopavzo. Za večino, predvsem mlade, je to pravi šok.

Psiha, življenjski slog, odnos do drugih in sveta se spreminjajo. Nato jim psiholog pomaga prebroditi zlome in jih ponastavi na drug val.

Odločitev o operaciji je težka. Težko je tudi za kirurga - operacija traja 4-5 ur. Toda vsak primer je drugačen. To je določeno med posvetovanjem. Pristop do vsakega pacienta je individualen.

Kdo pri nas plačuje raziskave in operacije? Kako je v drugih državah?

- V vseh državah od Beograda naprej jim zdravstvena blagajna krije genetsko testiranje, vključno s plastičnimi operacijami, vsadki in vsem ostalim. Pri nas jih plača vsak sam. Gensko testiranje stane več kot 2000 BGN

Kako pogosto naj gremo k zdravniku, da se izognemo večjim operacijam?

- Že pri 20 letih bi se morale ženske naučiti samopregledovati svoje dojke. Ta pregled traja 10 minut in se opravi teden dni po vašem ciklusu. Pri ženskah, ki nimajo težav, se priporoča prvi klinični pregled po 35. letu, pri 40. letu pa prvi mamogram.

Povsem drugače je pri ženskah, ki so obremenjene z družino ali tistih, ki imajo težave. Pri njih naj bi se pregledi začeli prej in bili pogostejši. Opravljajo se genetski testi BRAK 1 in BRAK 2, jedrska magnetna resonanca in drugi specializirani testi in raziskave.

Previdno s cigaretami in hormoni

Družinska obremenjenost je eden najpomembnejših dejavnikov tveganja za raka dojke. Pomembno je, če so bili sorodniki bolni ne le na prvi, ampak celo na drugi liniji. Pri sprožitvi bolezni pa je zelo pomemben tudi način življenja. Dolgotrajna uporaba hormonskega nadomestnega zdravljenja ima dokazano negativno vlogo. Prekomerna teža, alkohol, celo cigarete so povezani z rakom. Zelo pomemben je tudi stres. Velik pomen ima tudi prehrana – najbolj zdrav je sredozemski jedilnik, bogat z oljčnim oljem in zelenjavo. Menijo, da zaradi tega ti ljudje redkeje obolevajo za rakom dojke. Živila z visoko vsebnostjo holesterola in maščob pa imajo nasproten učinek. Zelo pomembno je, da je človek telesno aktiven, se ukvarja s športom, svetuje specialist

Srbenje in vročina

so nekateri simptomi

Za boj proti raku dojke so značilni simptomi, ki zahtevajo temeljit pregled pri specialistu. Vendar je pomembno vedeti, da ti simptomi niso vedno dokončen dokaz prisotnosti raka. Včasih kažejo na hormonske ali druge motnje. Nekateri znani in bolj očitni znaki so povezani s spremembami v strukturi dojk, bulicami, spremembami barve kože in/ali tipa bradavic itd

Vendar pa obstajajo tudi nekateri nekoliko bolj nenavadni znaki, ki bi jih težko povezali s prisotnostjo raka. Bolečina in občutljivost v predelu dojk je normalen pojav med menstruacijo, vendar je ob prisotnosti raka dojke to nelagodje prisotno tudi izven obdobja mesečnega cikla. Poleg tega sta lahko oteklina in toplota znak manj znanega vnetnega raka dojke. Povzroča otekanje in srbenje ter je lahko boleče.

Večina žensk, ki so doživele to vrsto stanja, poroča, da so sprva mislile, da gre za alergijsko reakcijo, povezano z mravljinčenjem in srbenjem. Najbolj izrazit znak vnetnega raka dojke je rdečina, ki lahko občasno izgine, nato pa se ponovno pojavi.

Za to bolezen so zelo značilne tudi spremembe na koži dojk - pride do sprememb v teksturi kože, ki vodijo v pojav t.i. pomarančni olupek. Ne pozabite, da se ta vrsta raka razvije relativno hitro. Zato rdečina, srbenje, nerazložljiv občutek toplote v predelu prsi, sprememba videza kože, pa tudi nenadno povečanje prsi zahtevajo takojšnje ukrepe

Bolečine v hrbtu so včasih posledica metastaz

V mnogih primerih katerega koli raka je bolečina vidna v hrbtu, običajno v zgornjem delu med lopaticami. Na žalost te bolečine pogosto veljajo za mišične, pripisujejo jih težavam s hrbtenico, zvinom tetiv itd.

Toda razvoj tumorja globoko v tkivih mlečne žleze je zelo pogost vzrok za nelagodje v predelu hrbta. Druga možnost je povezana z metastazami v predelu reber ali hrbtenice.

Raziskave kažejo, da so aksilarne bezgavke prvo mesto, kjer se tumorske celice razširijo. In tako kot so otekle bezgavke v predelu grla in vratu znak gripe, lahko otekle, boleče bezgavke v predelu pazduhe kažejo na prisotnost tumorja. Vsaka bolečina, občutljivost, zadebelitev ali oteklina v predelu pazduhe je resen razlog za temeljit pregled in pregled.

Eden od pogostih znakov prisotnosti tumorja je sprememba barve in oblike bradavice. Spremeni se tudi občutek ob dotiku bradavice - zmanjša se občutljivost, kar se občuti predvsem med seksom. In še – izcedek iz bradavice, podoben mleku, bolj bister ali krvaveč je lahko jasen znak prisotnosti tumorja.

Na splošno velja, da so najvidnejši znak raka dojke bulice. Vendar temu ni čisto tako. Ugotovljeno je bilo, da se je pri mnogih pacientkah ena dojka po svoji obliki začela bistveno razlikovati od druge. Najpogosteje ena dojka postane bolj elipsasta kot druga. Zato redno spremljajte spremembe v obliki prsi. To storite tudi, če ni nobenih drugih značilnosti.

Priporočena: