Ali je možno, da nam ZZZS povrne dodatno plačan znesek za umetni sklep?

Kazalo:

Ali je možno, da nam ZZZS povrne dodatno plačan znesek za umetni sklep?
Ali je možno, da nam ZZZS povrne dodatno plačan znesek za umetni sklep?
Anonim

Moja mama je imela zamenjavo kolena z umetnim. Sposodili smo si znesek, ki smo ga morali doplačati za joint. Ali je možno, da nam ZZZS povrne stroške? Če je odgovor pritrdilen, ali obstaja rok in kakšen je rok za oddajo računa za zamenjan spoj na RZOK za povračilo?

Zlatka Mihailova, mesto Varna

Klinična pot 218 »Operativni posegi z aloplastiko kolčnega in kolenskega sklepa« vključuje namestitev sklepne proteze za kolenski sklep. ZZZS plačuje samo medicinske pripomočke, ki se uporabljajo v bolnišnični zdravstveni oskrbi, če so vključeni v t.i Seznam medicinskih pripomočkov, ki jih v okviru bolnišnične zdravstvene oskrbe plačuje ZZZS.

Dokument je objavljen na spletni strani ZZZS. Najprimernejši medicinski pripomoček določi lečeči zdravnik. Glede na vrsto/vrsto vstavljenega medicinskega pripomočka, katerega vrednost izven stroškov klinične poti plača ZZZS, Sklad plača zdravstveni ustanovi pripadajoči znesek do vrednosti, navedene ob posamezni točki v seznamu (na primer za kolenski sklep - 2970 BGN, 2700 BGN…)

Če pacient zahteva vgradnjo dražjega medicinskega pripomočka, doplača znesek nad zneskom, ki ga zagotavlja zdravstvena blagajna.

Zdravstvena ustanova za bolnišnično pomoč izda pacientu račun, na katerem mora biti natančno naveden naziv vstavljenega medicinskega pripomočka/vsadka/potrošnega materiala, količina in njegova cena.

Znesek, ki ga plača NZZK, se po obračunu vstavljenega medicinskega pripomočka po določenem vrstnem redu nakaže zdravstveni ustanovi, ne pacientu. Poudarjamo, da ZZZS nima zakonske podlage za povračilo stroškov zdravstvenim zavarovancem, saj ima zavod pogodbena razmerja le z izvajalci zdravstvene dejavnosti.

Eventualno se lahko obrnete na pristojni direktorat za socialno varstvo pri Ministrstvu za delo in socialno politiko z vložitvijo vloge za prijavo po postopku, določenem za dodelitev enkratne denarne pomoči..

Priporočena: