Izr. Dr. Darina Naydenova: Keto diete so škodljive za Hashimoto

Kazalo:

Izr. Dr. Darina Naydenova: Keto diete so škodljive za Hashimoto
Izr. Dr. Darina Naydenova: Keto diete so škodljive za Hashimoto
Anonim

izr. Dr. Darina Naydenova je specialistka "Prehrane in dietetike". Objavljamo njene odgovore bolnikom o najprimernejši prehrani pri Hashimotovem tiroiditisu na spletnem srečanju v organizaciji Re:Gena.

Prof. Naydenova, kakšna je dejanska vloga prehrane pri Hashimotovem tiroiditisu? Katere cilje je mogoče doseči s prehrano?

- Prehrana je le eden od pristopov k vplivanju na to avtoimunsko bolezen ščitnice. Razlogov zanj je veliko in zato ni realno pričakovati, da bomo samo s spremembo vzorca prehranjevanja, z izključitvijo nekaterih skupin živil ali uživanjem kakšnega prehranskega dopolnila nevtralizirali delovanje vseh drugih škodljivih dejavnikov, ki so vzrok za to. bolezen.

Eden od teh dejavnikov je naša dednost – pri nekaterih ljudeh je imunski sistem genetsko bolj ranljiv za izpostavljenost različnim agresorjem. Način in okolje življenja vplivata na pojav Hashimota. Hashimoto lahko sproži sistemski stres in prekomerno delo – fizično in duševno.

Redno in dolgotrajno pomanjkanje spanja pri ženskah po porodu je lahko tudi dejavnik Hashimotovega tiroiditisa. Drugi razlog je konflikt med človeškimi potrebami in njihovim nezadovoljevanjem, pomanjkanje spoštovanja ljudi, ki jih cenimo, nezadovoljstvo s partnerskimi odnosi v družini.

Z neustreznim vzorcem prehranjevanja, z zlorabo določenih živil, s prehranskimi pomanjkljivostmi lahko poškodujemo tudi svoj imunski sistem. Poseben dejavnik tveganja so strupena onesnaževala, ki lahko pridejo v telo ne le s hrano, temveč tudi z zrakom, vodo, gospodinjskimi kemikalijami, kozmetiko.

Kaj točno lahko dosežemo s prehrano?

- Kateri izmed dejavnikov tveganja lahko privede do povečane prepustnosti črevesja, ki je osnova čezmerno aktivnega in agresivnega imunskega sistema. Eden od pristopov k zdravljenju Hashimotovega tiroiditisa je torej vzpostavitev zdravja črevesja, odprava črevesne prepustnosti in s tem – normalizacija delovanja imunskega sistema.

V tem smislu je hrana le en vidik pomoči ščitnici pri zmanjševanju avtoimunskega vnetja in normalizaciji teže. Vendar to nikakor ni malo, saj gre za kronično bolezen, ki lahko sesuje kakovost življenja.

Imamo še druga orodja, s katerimi lahko ublažimo Hashimotov tiroiditis. Takšne so nekatere sproščujoče prakse, kot so joga, meditacija, qigong, telesne vaje, ki so izbrane tako, da ustrezajo čustvom posamezne osebe, pa tudi petje, savnanje in številne druge.

Če pa je ščitnica zaradi Hashimotovega tiroiditisa močno poškodovana in je njen epitelij nadomeščen z vezivnim tkivom, se razvije huda hipofunkcija (zmanjšano delovanje). Če je do tega prišlo, le s prehranjevanjem in sprostitvijo stanja ni mogoče izboljšati. V tem primeru je treba vključiti hormonsko nadomestno zdravljenje, ker ni delujočega tkiva, ki bi izločalo hormon. Ščitnični hormon je nujno potreben za vse organe in celice v telesu.

Torej, s hrano lahko izboljšamo kvaliteto življenja, vendar le, če žleza ni preveč poškodovana. V tem primeru je treba vključiti hormonsko nadomestno zdravljenje in za lajšanje simptomov narediti ustrezne spremembe v prehrani, optimalni telesni dejavnosti, sprostitvi itd.

Kakšne so prehranske prioritete za ljudi s Hashimotovim tiroiditisom?

- Najprej moramo imeti hormonsko ravnovesje. Hrana mora zagotoviti optimalen vnos v telo snovi, iz katerih se sintetizirajo ščitnični hormoni

To so predvsem beljakovine, jod, selen in ogljikovi hidrati. Zelo priljubljene diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov (keto diete) so škodljive za ščitnico, saj dodatno zavirajo izločanje hormonov. Vse ekstremno nizkokalorične diete, ki se jih držimo dlje časa, so nevarne tudi za ščitnico.

Druga prioriteta v prehrani je zmanjševanje kroničnih vnetij v telesu in nadzor prepustnosti črevesja. Zato se je treba izogibati hrani, izjemno bogati z maščobami, ki spodbujajo kronična vnetja. To so omega-6 maščobe in trans maščobe.

Bolgari uživajo omega-6 predvsem s sončničnim oljem, pa tudi s koruznim, sojinim oljem in arašidovim oljem. Margarine pa so transmaščobe, ki jih zaužijemo z različnimi tovarniško izdelanimi slaščicami in testeninami.

Po drugi strani pa obstajajo druge skupine maščob, ki delujejo protivnetno in so koristne pri avtoimunskih boleznih. Protivnetna maščoba je olivno olje, avokadovo, bučno olje. Vsi so bogati z enkrat nenasičenimi maščobami. Omega-3 nenasičene maščobne kisline delujejo tudi protivnetno. Zelo pomembno je, da v razmerju med omega-3 in omega-6 prevladujejo omega-3. Zato v primeru težav z agresivnejšim imunskim sistemom sončnično olje vsaj pri solatah zamenjajmo z olivnim.

Omejiti je treba tudi vsa živila, ki vsebujejo številne tehnološke dodatke – konzervanse, barvila, arome (ti E-je). Ta živila prispevajo k vnetjem v telesu in črevesni prepustnosti.

Pri Hashimotovem tiroiditisu je prednostna naloga tudi podpora jeter, ker je povezana s hormonsko presnovo. Za dobro delovanje jeter, ki podpirajo ščitnico, jim moramo zagotoviti dovolj ogljikovih hidratov. Ob pomanjkanju ogljikovih hidratov jetra ne delujejo optimalno, to pa vpliva na raven ščitnice in spolnih hormonov – predvsem estrogena. To lahko še poslabša problem zmanjšanega delovanja ščitnice.

Dobro je optimizirati svojo težo, saj je v večini primerov hipotiroidizma tudi prekomerna telesna teža ali debelost. Ti bolniki (9 od 10 ljudi s Hashimotom so ženske) zelo težko zmanjšajo svojo težo. Hkrati prekomerna telesna teža še bolj poslabša kakovost življenja.

Katere napačne diete se držimo pri Hashimotovem tiroiditisu?

- Prva napaka, ki jo naredijo ženske, ko izvejo, da imajo Hashimotov tiroiditis, je, da na internetu poiščejo dieto. V iskalniku se namreč pojavi veliko diet in običajno gre za ekstremne diete. Izkazalo se je, da bolj resne omejitve, ki jih človek naloži svoji prehrani, večje rezultate pričakuje.

V svojih obupanih poskusih, da bi zaustavile bolezen, ženske izvajajo različne režime razstrupljanja, vključno z medicinskim postom, dieto samo s sadjem in zelenjavo, postom na vodi, suhim postom, presno hrano, keto dieto, izločevalnimi dietami, avtoimunskim protokolom, paleo dieto. A vsako daljše postenje in odvzemanje hranil telesu, predvsem omejevanje ogljikovih hidratov in beljakovin, je zelo nevarno za ščitnico.

Gre za dolgotrajno postenje, mesece in ne 1-2 dni. Praksa kaže, da se pri mnogih ženskah, ki so bile podvržene zdravilnemu stradanju ali obliki razstrupljanja, ali pa striktno sledijo avtoimunskemu protokolu, titer protiteles čez čas upade. Težava je v tem, da je ta trend kratkotrajen. Ko začnejo širiti svojo prehrano, se protitelesa znatno povečajo in avtoimunski proces se pospeši. Nato pride do napredovanja hipofunkcije ščitnice.

Velika napaka je tudi prehod na visoko beljakovinsko prehrano, predvsem meso. Bogata je z aminokislino cistein, ki v velikih količinah zavira delovanje ščitnice in sintezo njenih hormonov. Veliko ugodnejšo aminokislinsko sestavo imajo jajca, jetra, mlečni izdelki.

Image
Image

izr. Dr. Darina Najdenova

Izločilna dieta, avtoimunski protokol (AIP) in paleo dieta so si zelo podobni in se pogosto priporočajo za Hashimotov tiroiditis. Vendar so te diete zelo ekstremne – izključujejo vsa žita in psevdožita, kot so kvinoja, amarant, chia, proso, vse stročnice, gomoljnice (krompir, jajčevci, paprika, paradižnik), mlečne izdelke, jajca, kavo, kakav, vse. alkohol, oreščki, semena, rafinirani izdelki, predelani sladkorji in maščobe.

Izključena so tudi živila, bogata z enostavnimi sladkorji, kot so sadje, med, testenine, škrob, saj lahko povzročijo črevesno disbakteriozo in povečajo prepustnost črevesja. Ostane le nekaj zelenjave, mesa in rib. To je precej restriktivna dieta. Zato ga je redko potrebno uporabljati v razširjeni različici.

AIP uporabljamo samo pri zelo hudi težavi s prepustnostjo črevesja, za kratek čas (4-6 tednov) in vzporedno z drugimi metodami. Obstaja cela shema za premagovanje črevesne prepustnosti. Preko specifičnih laboratorijskih markerjev je mogoče spremljati napredek pri taki dieti, na primer s testiranjem zonulina.

V večini primerov je za izboljšanje zdravja črevesja in umiritev imunskega sistema dovolj, da izločimo le določena živila – psevdožita, predelana olja, alkohol, gluten. Ob tem se izvajajo dodatni postopki, ki delujejo na vzroke, ki so privedli do prepustnosti črevesja.

Ali obstaja osnovna dieta, ki je primerna za vse ljudi s Hashimotovim tiroiditisom?

- Ne more obstajati način, ki bi ustrezal vsem. Vendar pa lahko večina ljudi s Hashimotom upošteva nekatera prehranska načela. Na primer, jesti več regionalne hrane, ki je značilna za določeno geografsko regijo, in redkeje jesti eksotična superživila, ne glede na to, kako koristna so. Ker je veliko teh eksotičnih živil (chia, kvinoja, amarant, tofu, kalčki iz semen) vir lektinov – specifičnih beljakovin, ki povečujejo prepustnost črevesja.

Razširijo celice v črevesni sluznici in tvorijo mikrorazpoke. In skozi te mikrorazpoke črevesne sluznice začnejo prehajati velike beljakovinske molekule, ki še niso prebavljene in povzročijo sekundarni razvoj intolerance. Tako se lahko razvije sekundarna intoleranca na gluten brez genetske alergije na gluten. Po istem mehanizmu se lahko razvije intoleranca na mleko, stročnice, oreščke in mnoge druge.

Lektine lahko v veliki meri nevtraliziramo z daljšo toplotno obdelavo. Vendar nimamo genetske tolerance do eksotičnih lektinov v hrani.

Drugo načelo Hashimotove prehrane so redni in pogosti obroki v majhnih količinah. Post in občasno hranjenje (intermittent fasting) pri Hashimotu nista primerna, ker obstaja nevarnost padca ravni krvnega sladkorja in neustrezne količine glikogena v jetrih in mišicah. In glikogen ni pomemben samo za uravnavanje krvnega sladkorja. Ko se glikogen izčrpa po dolgem obdobju brez hrane, se povečata ravni kortizola in estrogena. In velike količine estrogena zavirajo delovanje ščitnice.

Ali je treba opustiti uživanje glutena, kofeina in laktoze?

- Običajno so bolniki s Hashimotom, ki pridejo k meni, že prenehali uporabljati gluten in mlečne izdelke. Vendar pa se ljudje zelo razlikujejo glede tolerance na laktozo, kazein, gluten itd

Zlasti za Bolgare so te snovi del tradicionalnega jedilnika pred mnogimi generacijami. Medtem ko se drugi narodi z njimi v preteklosti niso srečali, šele v zadnjih nekaj desetletjih.

V Vzhodni Evropi je pogostost prirojene alergije na gluten (celiakija) zelo nizka – le 1-2 % populacije. Medtem ko se v nekaterih azijskih in latinskoameriških državah celiakija pojavi v 50 do 85 % obolelih pa glutena sploh ne morejo uživati. V teh državah nikoli niso gojili pšenice in mlečnih živali, ljudje pa nimajo genetske tolerance za gluten in laktozo.

Zato priporočil iz prevedene literature o izključitvi živil z glutenom in laktozo za vse bolnike s Hashimotovim tiroiditisom ni mogoče jemati dobesedno. Neprofesionalno je slepo uporabljati avtoimunski protokol za vse ljudi s to boleznijo brez upoštevanja etnične pripadnosti in posameznih reakcij na hrano.

Opravljene so bile dolgoročne študije o povezavi med glutenom in Hashimotovim tiroiditisom. Med antigeni glutena in strukturami ščitnice je nekaj podobnosti. Zato lahko pri osebi s povečano prepustnostjo črevesja molekule glutena prehajajo skozi črevesno sluznico in proti njim se lahko tvorijo protitelesa, ki lahko poškodujejo tudi ščitnico.

Toda gluten ne sproži Hashimota pri ljudeh z našim genotipom, ki nimajo celiakije. Iz testov intolerance, ki sem jih tolmačil v svoji praksi, pa pogosto ugotovim intoleranco na pekovski kvas, ne na gluten in pšenico. To pomeni, da bi lahko večina ljudi z intoleranco na pekovski kvas jedla testenine, špagete ali kruh iz kislega testa. Vendar imajo težave z uživanjem navadnega kruha in prigrizkov iz kvašenega testa.

Popolna izločitev glutena pri ljudeh s Hashimotovim tiroiditisom pogosto vodi v prehranske pomanjkljivosti, saj so brezglutenske alternative slabše kakovosti in biološke vrednosti. Na popolnoma brezglutensko prehrano naj preidejo samo ljudje z dokazano genetsko intoleranco na gluten.

Priporočam, da dokler se črevesje ne zaceli in črevesna prepustnost ne pozdravi, gluten izločimo. Toda nato ga znova vklopite. Enako je z mlekom. Kravje mleko ni posebej primerno za ljudi s Hashimotom, ker vsebuje betakazomorfin (BCM), ki lahko v določenih okoliščinah poveča prepustnost črevesja. Med drugim je BCM sproščalec histamina in lahko spodbudi vnetje. V največjih količinah ga najdemo v svežem mleku, manj pa v fermentiranih mlečnih izdelkih – zrelem siru in rumenem siru, ki sta tako rekoč brezlaktozna izdelka.

Povezava mlečnih izdelkov s sprožitvijo Hashimotovega tiroiditisa torej ni bila dokazana, je pa seveda pomembna individualna toleranca na to skupino živil. V naši balkanski populaciji so bili izbrani geni, ki nam pomagajo dobro prebavljati mlečne izdelke, predvsem iz kozjega, ovčjega in bivoljega mleka. In ta mleka ne vsebujejo posebne beljakovine betakazomorfina, ki lahko poveča prepustnost črevesja.

Kar zadeva kavo, se na kofein navadimo z redno zmerno uporabo in takrat ne vpliva na ščitnične hormone. Vedeti pa je treba, da če kavo popijemo takoj po hormonski nadomestni terapiji, preprečimo absorpcijo hormonov.

Katera mikrohranila bi pomagala pri Hashimotu in katerim se je treba izogibati?

- Potrebo po prehranskih dopolnilih je potrebno dokazati z laboratorijskim, še bolje z genetskim testom. Prehranskih dopolnil ne smemo jemati brez razloga, saj imajo lahko številni minerali, ki skrbijo za normalno delovanje ščitnice, kot so selen, jod, cink, v prevelikih odmerkih toksične učinke.

Priporočena: