Rak materničnega vratu je druga najpogostejša onkološka bolezen pri ženskah in na žalost v Bolgariji po statističnih podatkih ena ženska vsak dan umre zaradi raka materničnega vratu
Naša država je ena izmed vodilnih po obolevnosti in umrljivosti za to vrsto raka v Evropi, in to zaradi pozne diagnoze in podcenjevanja preventive.
Kateri so prvi simptomi, ki naj nam služijo kot "rdeča luč", da moramo poiskati specialista, kakšno je zdravljenje raka materničnega vratu in kakšna so predvidevanja za življenje in zdravje bolnic po njem - na na ta vprašanja odgovarja dr. Sasho Georgiev, porodničar-ginekolog v medicinskem centru "Maichin Dom" v Sofiji.
Kaj je rak materničnega vratu, dr. Georgiev?
- Rak materničnega vratu je po svoji naravi nenadzorovana delitev poškodovanih celic v predelu materničnega vratu. Da bi lahko ugotovili, za katero vrsto raka materničnega vratu gre pri pacientki, moram najprej pojasniti, da je maternični vrat prekrit z dvema vrstama epitelija - eden je večplastni skvamozni epitelij, drugi pa stolpčasti epitelij. In glede na to, iz katere vrste epitelija izvira rak materničnega vratu, ploščatocelični karcinom, ki prizadene skvamozni epitelij, oziroma adenokarcinom (ki se razvije v kanalu materničnega vratu). Glavni povzročitelj bolezni je v 95-97% primerov humani papiloma virus (HPV).
Kakšna je pogostost bolezni po svetu in še posebej v Bolgariji?
- Po vsem svetu je rak materničnega vratu druga najpogostejša bolezen pri ženskah, starih od 25 do 40 let, takoj za rakom dojke. V Bolgariji kaže pogostost bolezni v zadnjih letih stalni trend naraščanja. Statistični podatki kažejo, da letno zboli 1100-1200 žensk, 300-400 pa jih umre. Na žalost to pomeni, da vsak dan v Bolgariji ena ženska umre zaradi raka materničnega vratu. V Bolgariji so vsak dan diagnosticirani 3 novi primeri bolezni.
Kako se razvije ta rak? Kateri so prvi simptomi, ki naj služijo kot "rdeča luč", da je čas za obisk specialista?
- Predrakave in zgodnje stopnje raka materničnega vratu običajno ne spremljajo klinični simptomi. Pomembno je vedeti, da se bolezen pokaže šele v napredovali fazi, ko so možnosti za uspešno zdravljenje bistveno manjše. Glavni znaki napredovalega stadija raka materničnega vratu so krvavitve izven menstruacije, krvavitve ob ginekološkem pregledu, krvavitve po spolnem odnosu, po menopavzi, pa tudi izcedek iz nožnice.
Kako se zaščititi pred rakom materničnega vratu?
- Najpomembnejša stvar, ki jo morajo pacienti vedeti, je potreba po rednih obiskih pri porodničarju-ginekologu za preventivne preglede in odvzem papa brisa iz porcije in kanala. V sodobni medicini obstaja tudi cepivo, vendar ga je treba dati pred začetkom spolnega življenja.
2 Razvita so bila cepiva proti HPV. Cepivo Gardasil ščiti pred 4 vrstami virusov, ki povzročajo raka materničnega vratu in pred drugima 2 - genitalne bradavice. Cepivo Cervarix ščiti pred vrstami virusov, ki povzročajo raka materničnega vratu in analnega raka. Ta cepiva so smiselna, preden je oseba izpostavljena okužbi s HPV. Izredno pomembna je tudi dobra kultura spolne komunikacije.
Kako se diagnosticira bolezen?
- Diagnozo postavimo z bimanualnim pregledom organov v mali medenici, Pap brisom, HPV testom-
DNK test in biopsija materničnega vratu, kolposkopija z biopregledom materničnega vratu s tehniko povečave in odvzem biopsije.
Kakšno je zdravljenje in kakšne so napovedi za okrevanje, dr. Georgiev?
- Pred razvojem napredovale oblike invazivnega raka obstajajo različne predrakave spremembe (blage, zmerne in hude displazije). Če se te lezije ne zdravijo, lahko v 30-70 % primerov povzročijo razvoj raka v 10-12 letih. Pri 10 % bolnikov lahko te lezije napredujejo v invazivne oblike v manj kot 1 letu.
Prognostični dejavniki so lahko neposredno povezani s tumorjem (velikost, globina invazije, prizadetost bezgavk), bolnikom (starost, etnična pripadnost), pa tudi z okoljem (omejen dostop do zdravstvenih storitev). Glede na stopnjo bolezni ob diagnozi je primarno zdravljenje raka materničnega vratu sestavljeno iz operacije, radioterapije ali kombinacije radioterapije in kemoterapije ter ciljne terapije.
V zgodnjih fazah bolezni (stadij IA1 in IA2) lahko tumor zdravimo s konizacijo (odstranitev dela materničnega vratu), brez odstranitve medeničnih bezgavk, s čimer ohranimo plodnost bolnice. Kadar konzervativna rešitev ni mogoča, se opravi histerektomija (odstranitev maternice) brez odstranitve jajčnikov.
Limfadenektomija (odstranitev medeničnih bezgavk) se izvaja le, če so v limfnih žilah rakave celice.
Za zaključek in zaključek želim poudariti, da je izjemno pomembno obveščati, da je rak materničnega vratu, odkrit v zgodnji fazi, 100% ozdravljiv
