Prof. Dr. Tsvetalina Tankova: COVID izzove novo vrsto sladkorne bolezni pri 14% bolnikov

Kazalo:

Prof. Dr. Tsvetalina Tankova: COVID izzove novo vrsto sladkorne bolezni pri 14% bolnikov
Prof. Dr. Tsvetalina Tankova: COVID izzove novo vrsto sladkorne bolezni pri 14% bolnikov
Anonim

Zaradi COVID-19 je 39 % diabetikov v Bolgariji odložilo zdravljenje, 2 % pa sta ga prekinila, je postalo jasno na novinarski konferenci na temo Dostop do zdravstvene oskrbe za bolnike s sladkorno boleznijo v času Pandemija COVID-19". Organiziralo ga je Združenje znanstvenoraziskovalnih proizvajalcev farmacevtskih izdelkov v Bolgariji (ARPharM) z glavno udeleženko endokrinologinjo prof. Cvetalino Tankovo - vodjo oddelka za endokrinologijo na Medicinski univerzi - Sofija in vodjo diabetološke klinike na USBALE "Acad. Ivan Penčev".

Poleg dejstev o okužbi in poteku COVID-19 pri sladkornih bolnikih je prof. Tankova predstavila rezultate spletne ankete med 281 bolniki s sladkorno boleznijo o težkem zdravljenju v času pandemije. Objavljamo del predstavitve prof. Tankove.

»Do konca leta 2021 je potrjenih primerov COVID-19 več kot 250 milijonov, število umrlih pa več kot 5 milijonov, kar pomeni 2 % vseh okuženih mrtvih,« je sporočila prof. Tankova. - Toda COVID-19 ima nekatere značilnosti, povezane s sladkorno boleznijo. Do pred letom dni nismo vedeli ničesar o povezavi med COVID-19 in sladkorno boleznijo.

Kot zdravnik, internist in endokrinolog sem se v teh skoraj dveh letih veliko naučil in se nenehno učim. Novi koronavirus SARS-CoV-2 se je izkazal za težavo, ki se je izjemno hitro razširila iz enega mesta na Kitajskem na ves svet. To se je zgodilo zato, ker večina okuženih nima simptomov in prenaša okužbo brez kakršnih koli težav.

Zgodaj so ameriški centri za nadzor in preprečevanje bolezni objavili glavne bolezni, ki so povezane z večjim tveganjem za hude bolezni in smrt zaradi COVID-19. Pred enim letom je bila na tem seznamu sladkorna bolezen tipa 2. Kmalu pa se je dodala sladkorna bolezen tipa 1. Obe bolezni imata trenutno visoko tveganje hudega poteka in neugodno prognozo pri COVID-19.

Tveganje za hospitalizacijo in hud potek je pri obeh tipih sladkorne bolezni enako. Je 3,5-krat večja kot pri ljudeh brez sladkorne bolezni. Vendar moram poudariti, da sladkorna bolezen ne poveča tveganja za okužbo s SARS-CoV-2.

Vsak od nas je enako izpostavljen tveganju, da se okužimo z novim koronavirusom, ko srečamo okuženo osebo. Ko pa se človek okuži s sladkorno boleznijo, je tveganje, da bo virusna bolezen hitro napredovala, bila huda, da bo oseba hospitalizirana in končala na intenzivni negi, celo s smrtnim izidom, velikokrat večja kot pri drugih ljudeh.«

Obstajajo še druge bolezni, ki povečujejo tveganje za hud potek COVID-19, a pogosto spremljajo sladkorno bolezen. To so bolezni srca in ožilja, debelost, težave z ledvicami. Veliko diabetikov ima tudi maligne bolezni in težave s pljuči. Tako se kopiči več dejavnikov in tveganje se množi.

To tveganje je neposredno povezano z visokim krvnim sladkorjem. Pri ljudeh, ki so vzdrževali krvni sladkor nad 10 milimolov na liter, je bila smrtnost 11-odstotna, pri bolnikih z dobro urejeno sladkorno boleznijo pa le 1,1-odstotna. Pravzaprav je hiperglikemija neodvisen dejavnik, ki poslabša zbolevanje za COVID-19.

Koronavirus lažje vstopi v celice, ko je raven krvnega sladkorja visoka. Hiperglikemija spremeni celične receptorje in tako olajša prodor koronavirusa vanje. Ko je torej raven krvnega sladkorja dobro nadzorovana (pod 10 milimolov na liter), je tveganje za hude bolezni podobno kot pri drugih ljudeh.

»Februarja 2021 je Washington Post objavil poročilo o novi vrsti sladkorne bolezni, ki se pojavi pri bolnikih s koronavirusom, ki prej niso imeli sladkorne bolezni. Gre za sladkorno bolezen, ki jo izzove COVID-19. In prav pri teh bolnikih so poročali o trikrat višji smrtnosti. Dogaja se nekaj novega, kar opažamo tudi v klinični praksi. Vprašanje je, ali bo ta sladkorna bolezen pri ozdravljenih COVID-19 postopoma izginila, kakšna tveganja predstavlja, kaj je treba z njo zdraviti.

Image
Image

prof. Dr. Cvetalina Tankova

Podatki o teh novih primerih sladkorne bolezni se trenutno zbirajo v mednarodni bazi podatkov za preučevanje in obvladovanje tega novega odstopanja v nadzoru glikemije. Incidenca te na novo odkrite sladkorne bolezni je 14,4 %, kar je zelo velik odstotek.

Nenadzorovana hiperglikemija, ki se pojavi med boleznijo zaradi COVID-19, povzroči trikrat višjo stopnjo umrljivosti med temi bolniki. Niste imeli sladkorne bolezni, dobite COVID-19, vaš krvni sladkor skokovito naraste in tveganje za smrt se potroji.

Dejstvo, ki me je najbolj navdušilo, je, da je tveganje za smrt večje, če se sladkorna bolezen pojavi med COVID-19, kot če bi oseba imela to bolezen že prej. Tveganje smrti s hiperglikemijo in COVID-19 je 3,29 %, z že znano sladkorno boleznijo 4,63 %, z na novo odkrito sladkorno boleznijo med COVID-19 pa 9,42 %. To je zaskrbljujoče in nakazuje, da gre za novo obliko sladkorne bolezni. Morda do tega pride, ker koronavirus poškoduje beta celice trebušne slinavke

Torej lahko optimalna urejenost glikemije bistveno izboljša prognozo za bolnike s COVID-19 in sladkorno boleznijo,« je dodal specialist.

Kaj je dobra nega za ljudi s sladkorno boleznijo med pandemijo? Prvič, optimalna urejenost glikemije, ki vključuje samokontrolo krvnega sladkorja s strani bolnika. V ta namen je izjemno koristno dolgotrajno spremljanje glukoze s tako imenovanimi senzorji krvnega sladkorja, da lahko pravočasno ukrepamo.

Drugi steber skrbi za ljudi s sladkorno boleznijo je nadzor nad dejavniki tveganja za srčno-žilne bolezni in zdrav način življenja. Tretji steber je adherenca pri zdravljenju, četrti pa podpora pacientom z ustreznimi zdravstvenimi informacijami. Pacienti morajo biti pripravljeni na nujno stanje, v katerem smo.

»Hvala Nacionalni organizaciji bolnikov za dežurno linijo, ki so jo nudili med zaprtjem. Skupaj s kolegi iz Diabetološke klinike smo to linijo ohranili, ker so ljudje potrebovali zanesljive informacije. Poleg tega je zdravstvena blagajna podaljšala rok protokolov za izdajo zdravil, kar je izjemno veliko olajšanje.

Bilo je primerov izdaje zdravil na recepte na daljavo s strani zdravnika - preko SMS-a, Viberja, E-pošte. Prišel je tudi čas e-receptov, čeprav je treba na njih še več delati, da pacientov ne bi več iztrgali.

Med lockdownom smo endokrinologi naše klinike opravili na stotine svetovanj na daljavo - po telefonu in vseh vrstah družbenih omrežij. In čeprav sem to povedal vsem svojim pacientom, bom to zdaj ponovil. Vse mednarodne organizacije označujejo diabetike kot prednostno skupino za cepljenje. Zato naj bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2 ne oklevajo niti za trenutek, ampak naj se cepijo. Le z dobrim nadzorom glikemije in cepivom se lahko izognemo težkemu poteku COVID-19, je prepričana zdravnica.

Težave pri zdravljenju diabetikov

Rezultati spletne ankete Nacionalne organizacije bolnikov med sladkornimi bolniki, ki je bila opravljena med 281 osebami v obdobju od 29. septembra do 20. oktobra letos, kažejo naslednje: na podlagi podatkov lahko trdimo, da v Bolgariji je med pandemijo 39 % vseh ljudi s sladkorno boleznijo ali približno 200.000 ljudi odložilo in 2 % ali približno 10.000 diabetikov je prenehalo z zdravljenjem.

Po študiji je pandemija poslabšala nadzor sladkorne bolezni. 45 % anketirancev je otežila dostop do endokrinologa. 26 % anketiranih je moralo prekiniti terapijo. 71 % jih je preložilo ali odpovedalo zdravniški pregled, 51 % pa je opustilo obisk v bolnišnici. Po mnenju 34 % anketirancev se je njihov nadzor krvnega sladkorja med pandemijo poslabšal.

Po mnenju 80 % anketirancev bi dostopnost elektronskega zdravstva olajšala dostop do zdravstvenega varstva v razmerah pandemije. 94% bi želelo, da bi se njihova terapija izvajala v celoti elektronsko, brez čakanja na provizijo v regionalni blagajni za zdravstveno zavarovanje. Ugotovljeno je, da na koncu negativni učinek COVID-19 zahteva več naložb v oskrbo ljudi s sladkorno boleznijo.

Priporočena: